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抗病毒,乙肝,哺乳期,胚胎,毒性

提問: 長期服用阿德福韋脂片懷孕了對孩子的健康有影響嗎？急急急急！ 問題補充: 我妹妹幾年前經過醫生診斷為輸卵管扭曲，長期治療后都沒有效果。后來也沒想過要生孩子了。可在一年前體檢時查出是大三陽，后來一直服用阿德福韋脂片，可前幾個月突然懷孕了，我們都好高興。在這同時我們又好擔心藥物的副作用會對孩子有影響。所以專門注冊了個ID，來咨詢下這里的各位專家：請問這個孩子能不能保留？如果留下來孩子的健康問題大嗎？會不會存在畸形或者智力問題？如果能留，在懷孕期要注意些什么？希望哪位專家幫我回答下，非常感謝！我只有40分，也只能傾其所有了。 医师解答: 此答案由管理員代為選出乙肝孕婦能夠進行抗病毒治療嗎 乙肝孕婦抗病毒治療不同于一般慢性乙肝患者的治療，需要格外謹慎，目前可供臨床使用的乙肝抗病毒藥物可以分為干擾素類和核苷類抗病毒藥物，由于干擾素對于造血、神經等系統都有不同程度的不良反應，因此絕不能用于治療乙肝孕婦，妊娠是干擾素治療的絕對禁忌證。至于核苷類抗病毒藥物，目前投放市場的有拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯和替比夫定四種，前三種抗病毒藥物都屬于C類藥品，只有替比夫定屬于B類藥物。C類分級的定義是：動物研究證明藥物對胎兒有危害性，或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。B類藥物定義是動物實驗證實對胎兒沒有明顯危害。治療乙肝選用核苷類似物要格外慎重，只有在權衡對孕婦的益處大于對胎兒的危害之后，方可使用。 C類核苷類抗病毒藥物在進行遺傳毒性研究時發現，有一定的致突變作用，他們可能會誘導染色體畸變；在進行生殖毒性研究時，大劑量使用，有一定的胚胎毒性和胚胎畸形作用。核苷類抗病毒藥物對于發育中的人類胚胎的危險性尚不明確，所以使用核苷類藥物進行抗病毒治療的育齡婦女要采取有效的避孕措施。哺乳期婦女，由于乳汁中可能含有藥物成分，因此哺乳期婦女，最好先不用這類藥物。一般性慢性乙肝，病情不重，可以先進行一些基本的保肝治療，肝功正常后就可以懷孕，待新生兒出生后，過了哺乳期，再考慮抗病毒治療不遲。如果乙肝孕婦在懷孕期間肝炎突然爆發，乙肝病毒檢測提示病毒復制活躍，可以在保肝防止肝壞死的同時，使用核苷類抗病毒藥物，此時要求抗病毒治療的快速應答，首選藥物為恩替卡韋和拉米夫定，但是繼續妊娠，胎兒生長質量有問題，最好終止妊娠，任何孕婦無論在何種情況下進行抗病毒治療都需慎重對待，醫生需要向患者詳細交待病情和用藥的利弊，在患者簽署知情同意書的情況下用藥。最新的亞太地區乙肝防治指南指出：干擾素不能用于妊娠乙肝婦女；如果妊娠乙肝婦女需要治療，也只能選用B類藥物，就是替比夫定。