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提問: 慢性腎衰竭及腎虧的痛徵分別及特點, 要詳細? 問題補充: 慢性腎衰竭及腎虧的痛徵分別及特點, 要詳細?2008-10-14 23:03 提高懸賞65分 医师解答: 腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭兩種,所謂急性腎衰竭是指正常的腎臟在受到某種原因的傷害後,原有的正常功能突然消失,導致水、尿素及其他代謝廢物的排泄發生障礙的一種狀況。  引起急性腎衰竭的原因可以分為四大類︰ 第一類是其他器官病變所引起的腎衰竭,例如心臟病、肝硬化或是肺部缺氧,都有可能會引起腎衰竭; 第二類是腎臟本身發生病變所引起的腎衰竭; 第三類是腎後部份所引起的腎衰竭,例如膀胱發炎、輸尿管阻塞、輸尿管結石、女性因婦科問題而引發膀胱發炎、男性最常見的就是攝護腺肥大的問題‥‥等等; 第四類就是亂服用成藥引起的腎衰竭,通常只吃一種成藥並不會造成腎臟太大的負擔,最怕的就是好幾種成藥一起混合著吃,致使腎臟負荷不了而引發腎衰竭。   而慢性腎衰竭則是指腎臟長久以來一直有毛病,隨著時間腎臟的情形一直壞損,最後會演變成尿毒癥。引起慢性腎衰竭的原因有三類︰ 第一類是腎臟本身的病變所引起,通常這類腎衰竭發生後,除了少數人可以痊癒之外,大部份的患者都無法痊癒,且會持續惡化,像是腎絲球腎炎,所謂腎絲球就像是腎裡面的一個過濾器,過濾器的功能就是將有用的、好的東西留下來,排除不好的如尿及毒素,當這個過濾器發生問題時,腎的功能就無法正常運作,因此,就造成了腎衰竭; 第二類是其他疾病所引起的腎衰竭,以臺灣地區而言,目前比例最高的是糖尿病,其他還有紅班性狼艙及痛風等疾病,都會引起慢性腎衰竭; 第三類就是先天性的腎臟病變,最常見到的是多囊性腎臟病,這是一種遺傳性的疾病,分為顯性和隱性兩種,一般大約都是顯性的,通常到了中年後才會發病,而罹患隱性多囊性腎臟病的病人,通常不會繼續存活。   急性腎衰竭和慢性腎衰竭的癥狀類似,在剛開始時並無明顯癥狀。方文達醫師強調,民眾過了中年之後,每三年應做一次全身健康檢查,即早發現即早治療。腎衰竭到了末期,通常會有精神不好、體力不佳、容易倦怠、體重減輕、食慾降低等現象,情況嚴重者甚至會有貧血、氣喘、吃不下東西或是吃了食物會產生反胃嘔吐的情形,最嚴重者還會神智不清。當身體發生上述的癥狀時,都是已經到了末期,因此平日就應該養成定期做好健康檢查的習慣。  目前一般民眾對洗腎仍抱持著敬鬼神而遠之的態度,總認為洗腎是件可怕的工作,不但花費龐大,也是一輩子的事,甚至有些病人寧可放棄生命,也不肯洗腎,結果一些原本有機會恢復的患者,因為不洗腎而死亡,殊為可惜。所以,民眾應該導正這個錯誤的觀念,洗腎並不可怕,也不見得需要洗一輩子,像是急性腎衰竭,只要洗到腎功能恢復正常之後,就可以停止洗腎了,而在腎病的早期,也可以利用藥物治療。  常見的透析(俗稱洗腎)有兩種,使用最普遍的是血液透析,就是將血液從血管中抽出,經過過濾器後,將毒素排出留下營養素,最後再將血液回到人體中;另一種比較少見的是腹膜透析,是在腹部開一刀,插入一根管子放入藥水,幾個小時後藥水會將毒素引出達成功效,但礙於此法的技術,臺灣醫界並不常使用。  治療腎病的另一個方法就是換腎,且目前換腎手術的成功率高達90%以上,但是礙於傳統觀念,願意捐腎的人並不多,因此換腎手術的例子相對並不多。方文達醫師表示,捐腎其實對人體正常的機能並無影響。人體的兩個腎,只有一個在工作,另一個腎通常是預備的,當在工作的腎發生問題時,預備的腎才會出來支援,這也是腎病發生初期,並無明顯徵兆的原因了。  至於預防腎衰竭的方法,方文達醫師提出下列幾點建議: 患有高血壓者,必須嚴格控制血壓,避免因高血壓引發腎衰竭。 盡量少吃成藥,最好是由醫師開處方才服用,若是腎臟有問題者,也應告知醫師。 食物方面,勿食用太鹹的東西,可以以糖或其他口味取代。 少吃豆類食品,因為豆類中的蛋白質不好,會形成尿毒,增加腎臟的負荷。 勿熬夜,造成過度疲勞。 多喝水,建議每日飲用1500~2000cc的水量。   方文達醫師提醒民眾,定期做健康檢查可以即早發現疾病即早加以治療,若是因為腎病必須洗腎時,千萬不可抗拒,否則有可能會因此而失去治療的良機,那就太劃不來了。 腎虧是腎虛、腎氣虛的俗稱,腎藏精,腎虛以腎精不足為主要癥狀,一般癥狀有精神疲乏,頭昏,耳鳴,健忘,腰痠,遺精,陽痿等,臨床表現可偏於腎陰虛,或腎陽虛。虧的意思是不足,以腎來說可以是功能作用的不足,就是腎陽虛。如果是基礎物質的不足就是腎陰虛。一般來說,功能作用的不足,也會導致基礎物質的減少,陰陽兩者可以互相轉化。腎功能的減退,男女皆有,並不獨厚於男性,只是男性受到以訛傳訛的錯誤觀念,或是與身俱來的自然壓力,所導致的腎虧癥候群。女性的腎氣虛癥候有很多,例如頭髮早白、頭昏目眩、耳鳴、眼花、盜汗、不眠、筋骨萎弱、腰膝酸軟、月經減少、白帶清稀、同房次日晨起腰痛如折、或是僵硬等等。腎氣虛的原因很多舉例如下:1、老化。2、過度使用身體,如工作、壓力、飲食無度。3、疾病,如糖尿、結核等消耗性疾病。4、產後調理不當。 什麼是腎虧、敗腎呢?中醫學腎的功能,不僅是過濾小便、廢物的器官,亦是身體發揮功能,展現體力、思想活動的器官。老年人的腎衰弱,就會造成腦的反應遲鈍,即西醫所謂老人癡呆癥是為中醫所說腎虧、敗腎的後果。俗說腎虧、敗腎是什麼呢?腎虧、敗腎是為身體營養的流失。男子泄精會沒有力氣,乃因身體之﹁精華﹂的耗損,沒精可以化氣,以產生力所造成,男子夢遺︵泄精︶與女人帶下相同。「腎虧、敗腎」的說法是錯誤的!! 相信大家並不陌生「腎虧」這一字眼,我們的醫藥知識來源實在非常缺乏,從電視媒體廣告、醫藥廣告、到不學無術的江湖郎中,到處充斥於我們的視聽。有的媒體廣告:「見色流精」,「腎虧」或「敗腎」,不受誤導也難。中醫之中,絕對沒有「腎虧」、「敗腎」一詞。因此,市面上流傳不學無術的江湖郎中的說法是錯誤的,不學無術的濫創名詞使大眾對中醫留下不良印象。中醫的常用術語是「腎虛」,而非「腎虧」、「敗腎」。中醫講的「腎」和西醫講的實質「腎臟,「kidney」是兩回事。雖然名詞相同,它不是僅指腎的實質器官,而且是人體一部分功能的總稱,有於西醫所說的部分內分泌、神經系統及泌尿功能、生殖系統功能,並關係到人體代謝等的功能。在中醫的學說中,「腎」的主要功能:一是促進人體生長發育的作用,推動這一作用動力叫做「腎陽」,又叫「命門」,而這一動力的物質基礎叫做「精」,又叫「腎陰」,因此有「腎藏精」的說法;二是主人體的水液,維持人體內水液代謝平衡的作用。所謂「虛」,即指人體器官功能的衰減。所以,腎虛應包括以上人體器官功能或物質的衰減。或以「腎虛」,所以,中醫有「腎陰虛」及「腎陽虛」的病癥。
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