淋病,分泌物,女性,尿道,淋菌性

提問: 怎樣判斷是不是淋病 問題補充: 怎樣判斷是不是淋病月經好了第二周,持續一個禮拜病史:三月份開始性生活,第二禮拜陰唇就有瘙癢,有點腫還有小水泡。以后周期性復發,有白的像膿液從陰道中流出,平時白帶有點黃綠 医师解答: 此答案由管理員代為選出女性淋病。女性感染淋病雙球菌后,由于子宮頸發炎后不痛,女性尿道短而排尿較暢通。故經常發生漏診而延誤治療。   性交時,男性病人很易將淋菌傳染給女性。女性陰道鱗狀細胞雖然不易感染淋病雙球菌,但子宮頸和尿道柱狀上皮與移行上皮細胞則很容易感染淋菌。所以女性淋病多表現為子宮炎,前庭大腺炎、尿道旁腺炎和肛門炎、前庭朋腺炎,一般將直接感染或經局部蔓延擴散感染的女性淋病稱之為無并發性淋病。通過宮頸上行感染導致子宮內膜炎、輸卵管炎者稱為有并發癥性淋病。 50—70%女性淋病常無自覺癥狀。   女性淋菌性尿道炎急性期主要表現為:   ⑴尿道炎、尿道旁腺炎。尿道口紅腫、濕潤、有漿液性或膿性分泌物,尿道有灼熱感或尿痛、排尿困難、嚴重的尿痛和排尿困難常可導致血尿。   ⑵子宮頸炎(幾乎所有淋病婦女都患有子宮頸炎)。檢查時,可見子宮頸口紅腫,頸口周圍有糜爛,分泌物初始為粘液性,以后轉為膿性,可流至陰道內,隨白帶流出體外。子宮頸口糜爛處偶有出血點,此時白帶可帶血絲或呈膿血性白帶,有惡臭氣味,并可出現下腹痛或腰痛。子宮頸口分泌物涂片可查到淋病雙球菌。由于帶菌的膿液污染外陰以及摩擦,可引起外陰紅腫發炎和糜爛。   ⑶前庭大腺炎。女性淋病中約有1/5—1/4的患者出現,其癥狀為前庭大腺紅腫、疼痛。前庭大腺開口與陰道兩旁,易受陰道和尿道排出的膿液污染而發炎,嚴重時,可形成前庭大腺膿腫。   ⑷并發生殖系統感染。如淋菌性盆腔炎,包括:宮內膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎等。可出現全身癥狀,如發燒、寒戰、惡心、嘔吐、食欲不振等,并有下腹痛、腰痛,如輸卵管卵巢膿腫破裂,甚至可引起化膿性腹膜炎及中毒性休克等癥狀。   急性輸卵管炎如及時給予充分的治療,可使病情恢復正常。若治療不及時,或不徹底,將成為慢性輸卵管炎,可引起宮外孕。由于炎癥造成輸卵管閉塞、粘連,還可導致不孕。另外,妊娠婦女感染上淋病雙球菌后,對本人及胎兒均有極大的危害性。如不及時治療,易發生胎膜早破、胎盤、胎膜臍帶、胎兒等羊膜腔內感染,以及早產、產后敗血癥,增加了新生兒的死亡率。另外,新生兒出生時通過產道也容易受母體子宮頸淋病雙球菌的感染而患新生兒淋菌性眼炎。致使新生兒在出生后2—3天出現眼瞼水腫、發紅、有膿性分泌物,一量延誤治療,則角膜呈蒸氣狀,可能穿透角膜,導致失明。   由于幼女陰道上皮為柱狀上皮,既薄又脆,加上雌激素分泌很少,陰道上皮細胞缺乏糖原,陰道內缺乏陰道桿菌,不能保持陰道內應有的酸度,因而很容易受淋菌侵襲,感染淋病雙球菌后也較易生長繁殖。另外,又由于幼女宮頸體發育不全,淋病雙球菌不易侵入內生殖器,臨床上表現為外陰及陰道部炎癥、尿頻、尿急、尿痛、陰道口流膿、陰部紅腫等。膿性分泌物較多時,可流至肛門,引起刺激癥狀,使肛周粘膜皮膚發生紅腫潰破,嚴重時可感染直腸,引起幼女淋菌性直腸炎。   女性無合并癥的淋病常表現為淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎及淋菌性前庭大腺炎,這是由女性的解剖特點決定的。由于女性的尿道短,很容易被淋球菌感染,也容易感染尿道旁的腺體,而女性的陰道粘膜有很強的抗病能力,它的分泌物本身具有抗病殺菌的能力,故女性淋病常不表現為陰道炎,但在女性的宮頸口常有感染。女性無合并癥淋病的一般表現如下:   淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎:尿道口充血,有壓痛及膿性分泌物,有輕度尿頻、尿急、尿痛,排尿時有燒灼感,擠壓尿道旁腺有膿液滲出。(見附圖)。   淋菌性前庭大腺炎:有紅腫、熱痛,嚴重時形成膿腫,可有全身癥狀和發熱等。   女性淋病的主要合并癥為淋菌性盆腔炎,包括急性輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發性輸卵管卵巢膿腫及破裂后所致的盆腔膿腫、腹膜炎等。由于失治、誤治,女性淋病患者,極容易由泌尿生殖器的感染進一步發展為盆腔及附件的感染,引起嚴重的后果,如不孕,腹痛,甚至于危及生命。   除泌尿生殖器部位的淋病外,其他部位也可以有淋病。像淋菌性結膜炎、淋菌性咽炎、直腸淋病都是常見的除泌尿生殖器部位之外的淋病。   淋菌性結膜炎是由于用污染了淋球菌的手揉眼睛引起,表現為眼結膜充血水腫,膿性分泌物較多。角膜呈云霧狀,嚴重時角膜發生潰瘍,引起穿孔,導致失明。成人多為單側;新生兒淋菌性結膜炎常在出生后2~4天出現癥狀,且多為雙側。新生兒則是由于通過母親的產道引起。   由于有口淫或肛交,故有淋菌性咽炎及直腸淋病等。在淋病患者中,淋菌性咽炎并不少見,有人長期得不到適當的治療,咽部疼痛,可以有膿性分泌物,慢性者咽喉部炎癥和分泌物癥狀較輕,但經久不愈。直腸淋病輕者僅有肛門瘙癢和燒灼感,排出粘液和膿性分泌物。重者有里急后重,排出大量膿性和血性分泌物。這些癥狀都是非特異性的。   淋病患者由于失治、誤治,淋球菌通過血液流動,全身播散,引起較嚴重的全身癥狀,這就叫播散性淋病。播散性淋病是最嚴重的淋病,對人體的破壞性大,危害很大。播散性淋病常見有淋菌性關節炎、淋菌性敗血癥。   淋菌性關節炎是淋菌性菌血癥的合并癥之一。所謂淋菌性菌血癥,即淋球菌進入血液,并在血液中大量繁殖。在菌血癥階段可以是多發性關節炎,表現為大小關節疼痛,紅腫,甚至于關節腔出現膿液,在關節周圍出現膿性皮疹,取皮疹作淋球菌培養為陽性。在菌血癥后可為局限性大關節炎,可導致骨質破壞,引起纖維化、骨關節僵直。關節腔液檢查有淋菌存在。   淋菌性敗血癥多為女性,常在月經期和妊娠期發生。可有間隙性發熱、寒戰和關節疼痛。在四肢遠端及關節附近常出現皮疹,可有紅斑、水皰、膿皰等損害,周圍有紅暈。可伴有腦膜炎、心內膜炎和心包炎等嚴重疾患。 參考文獻:http://bjxywy.com/news323.html
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