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提問: [求助]甲狀腺腫瘤問題 問題補充: 我母親現年54 今年1月份起 感覺消瘦無力2月B超檢查:家漢族昂現右葉實性占位 2.1x1.1和1.2x1.1兩個實性包塊回聲 其邊緣規整 內部回聲不均勻內可見強回聲鈣化點 CDFI顯示包塊周圍可見豐富血流信號環繞2月B超檢查 包塊體積變為2.1x1.2和1.2x0.9 其余同問 是否為惡性 是否有必要進一步檢查 如核磁共振等有惡變跡象嗎 如為良性不手術用四面消融法謝謝 盼回復 医师解答: 此答案由管理員代為選出檢查發現甲狀腺有包塊或結節,最常見的原因為單純甲狀腺腫,其次如腫甲狀腺腫瘤,包括甲狀腺良性腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等;從檢查報告分析,老人甲狀腺右葉有兩個實質性包塊,超聲表現為:內部呈不均質性,有強回聲與鈣化點,但包塊邊緣規整。根據以上超聲特點,以單純性甲狀腺腫的可能性較大,但尚不能除外惡變(甲狀腺癌)的可能。1、單純性甲狀腺腫:為引起結節性甲狀腺腫的最常見病因。甲狀腺一側或雙側可有單個或多個結節,一般不伴有甲狀腺功能的改變。本病多見于女性,多發生于青春期、妊娠、哺乳和絕經期,此期因甲狀腺素需要增加,引起甲狀腺素相對不足。另外,寒冷、感染、創傷、精神刺激等,也可引起甲狀腺素相對不足,而誘發甲狀腺腫。老人為女性,54歲, 可能處于絕經期或更年期,也是容易發生單純性甲狀腺腫的年齡期,甲狀腺發現有結節性包塊,應首先考慮此病的可能。2、甲狀腺腺瘤:是發生于甲狀腺的一種良性腫瘤,可發生于任何年齡,但以青年女性多見;多數無自覺癥狀,大多為單個,無痛;部分病人伴有甲亢的癥狀;超聲表現為均質性,根據報告,不太支持腺瘤的診斷。3、甲狀腺癌:可發生于任何年齡,60~69歲為高發年齡,女性多見。甲狀腺結節良性和惡性鑒別甲狀腺結節是甲狀腺腫的常見表現,也是甲狀腺癌的最明顯表現。因任何甲狀腺腫,都有癌變的可能,所以區別結節的良、惡十分重要。以下幾點可供參考:1、年齡與性別:甲狀腺癌可發生于任何年齡,但更多見于老年人,女比男多見;2、結節性質:結節軟而光滑、可活動者,大多為良性,結節質地堅硬、固定、不規則、不痛的結節以惡性為多;3、生長快的結節多提示為癌腫;4、甲狀腺腫,同時伴有鄰近頸淋巴結腫大者,多考慮為癌;5、經足量甲狀腺制劑抑制治療結節無縮小,反而增大者,考慮為癌;6、甲狀腺結節引起顯著壓迫癥狀或聲音嘶啞者,應警惕癌變,并應手術治療;7、甲狀腺掃描“熱”或“溫”結節多為良性,“冷”結節、特別是單個“冷”結節,癌的發生率較高;8、甲狀腺細針活組織檢查,有助于甲狀腺結節良、惡的鑒別。因此,老人發現甲狀腺有包塊性結節,為了區分性質,確定正確的治療方案(內科治療或手術治療),還應給老人做進一步有關檢查,如甲狀腺功能測定、甲狀腺核素掃描、甲狀腺針刺活檢等,進一步確定甲狀腺腫大的病因。
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