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提問: [求助]甲狀腺腫瘤問題 問題補充: 我母親現年54 今年1月份起 感覺消瘦無力2月B超檢查：家漢族昂現右葉實性占位 2.1x1.1和1.2x1.1兩個實性包塊回聲 其邊緣規整 內部回聲不均勻內可見強回聲鈣化點 CDFI顯示包塊周圍可見豐富血流信號環繞2月B超檢查 包塊體積變為2.1x1.2和1.2x0.9 其余同問 是否為惡性 是否有必要進一步檢查 如核磁共振等有惡變跡象嗎 如為良性不手術用四面消融法謝謝 盼回復 医师解答: 此答案由管理員代為選出檢查發現甲狀腺有包塊或結節，最常見的原因為單純甲狀腺腫，其次如腫甲狀腺腫瘤，包括甲狀腺良性腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等；從檢查報告分析，老人甲狀腺右葉有兩個實質性包塊，超聲表現為：內部呈不均質性，有強回聲與鈣化點，但包塊邊緣規整。根據以上超聲特點，以單純性甲狀腺腫的可能性較大，但尚不能除外惡變（甲狀腺癌）的可能。1、單純性甲狀腺腫：為引起結節性甲狀腺腫的最常見病因。甲狀腺一側或雙側可有單個或多個結節，一般不伴有甲狀腺功能的改變。本病多見于女性，多發生于青春期、妊娠、哺乳和絕經期，此期因甲狀腺素需要增加，引起甲狀腺素相對不足。另外，寒冷、感染、創傷、精神刺激等，也可引起甲狀腺素相對不足，而誘發甲狀腺腫。老人為女性，54歲， 可能處于絕經期或更年期，也是容易發生單純性甲狀腺腫的年齡期，甲狀腺發現有結節性包塊，應首先考慮此病的可能。2、甲狀腺腺瘤：是發生于甲狀腺的一種良性腫瘤，可發生于任何年齡，但以青年女性多見；多數無自覺癥狀，大多為單個，無痛；部分病人伴有甲亢的癥狀；超聲表現為均質性，根據報告，不太支持腺瘤的診斷。3、甲狀腺癌：可發生于任何年齡，60~69歲為高發年齡，女性多見。甲狀腺結節良性和惡性鑒別甲狀腺結節是甲狀腺腫的常見表現，也是甲狀腺癌的最明顯表現。因任何甲狀腺腫，都有癌變的可能，所以區別結節的良、惡十分重要。以下幾點可供參考：1、年齡與性別：甲狀腺癌可發生于任何年齡，但更多見于老年人，女比男多見；2、結節性質：結節軟而光滑、可活動者，大多為良性，結節質地堅硬、固定、不規則、不痛的結節以惡性為多；3、生長快的結節多提示為癌腫；4、甲狀腺腫，同時伴有鄰近頸淋巴結腫大者，多考慮為癌；5、經足量甲狀腺制劑抑制治療結節無縮小，反而增大者，考慮為癌；6、甲狀腺結節引起顯著壓迫癥狀或聲音嘶啞者，應警惕癌變，并應手術治療；7、甲狀腺掃描“熱”或“溫”結節多為良性，“冷”結節、特別是單個“冷”結節，癌的發生率較高；8、甲狀腺細針活組織檢查，有助于甲狀腺結節良、惡的鑒別。因此，老人發現甲狀腺有包塊性結節，為了區分性質，確定正確的治療方案（內科治療或手術治療），還應給老人做進一步有關檢查，如甲狀腺功能測定、甲狀腺核素掃描、甲狀腺針刺活檢等，進一步確定甲狀腺腫大的病因。